EFEITO DA INSULINA ENTERAL NA TOLERÂNCIA À DIETA ENTERAL EM PREMATUROS: REVISÃO SISTEMÁTICA

Resumo

Introdução: As complicações relacionadas à prematuridade parecem estar associadas à imaturidade gastrointestinal (TGI) e exposição prolongada à nutrição parenteral. Com os efeitos deletérios dessa nutrição, se mostrou relevante a busca por um método que diminuísse o tempo de exposição ao mesmo. Assim, especulou- se que a insulina poderia ter o efeito biológico de acelerar a maturação enterocitológica ao longo do TGI. Objetivos: O objetivo primário desta revisão sistemática é avaliar o efeito da suplementação com insulina enteral fornecida a bebês prematuros sobre o tempo para obtenção de dieta enteral plena (FEF). Como objetivos secundários, avaliar os efeitos sobre o ganho de peso, a ocorrência de eventos adversos e a mortalidade. Método: Realizada revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados, nas bases de dados PubMed, Scientific Electronic Library Online (Scielo), clinicaltrials.gov, Embase e Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (Lilacs). Foram incluídos recém-nascidos prematuros em uso de dieta enteral e parenteral que receberam como intervenção leite materno ou fórmula láctea suplementada com insulina enteral, comparados com placebo. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, dois artigos foram selecionados para o presente estudo. Resultados: Os dois estudos presentes nesta revisão identificaram redução do tempo para obtenção de FEF. Com relação aos desfechos secundários, houve redução do número de dias recebendo nutrição parenteral, redução de eventos adversos e mortalidade. Porém, com relação ao ganho de peso não houve concordância entre os estudos. Conclusão: A insulina enteral parece ser um tratamento eficaz em reduzir o tempo para obtenção de FEF, porém mais estudos são necessários para recomendar ou não seu uso na prática clínica.