PNEUMONIAS NA INFÂNCIA: USO DE ANTIMICROBIANOS E SUAS IMPLICAÇÕES

Resumo

Introdução: A pneumonia é uma das principais causas de morbimortalidade infantil no mundo, especialmente em países em desenvolvimento. O uso de antimicrobianos é essencial para o tratamento, porém seu uso inadequado tem contribuído para o aumento da resistência bacteriana, um dos maiores desafios da saúde pública atual. Em pediatria, essa situação é agravada pelas particularidades farmacológicas das crianças e pela prescrição empírica frequente de antibióticos de amplo espectro. Diante disso, torna-se indispensável o uso racional dos antimicrobianos, baseado em evidências científicas e em estratégias de Antimicrobial Stewardship, a fim de garantir eficácia terapêutica e conter a resistência bacteriana. Objetivo: Analisar, por meio da literatura científica, o uso de antimicrobianos no tratamento das infecções por pneumonia na infância, considerando sua eficácia terapêutica e impacto na resistência bacteriana. Método: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura realizada entre 2015 e 2025, com abordagem qualitativa, a partir de buscas nas bases de dados LILACS, BVS, BDENF e MEDLINE. Foram incluídos artigos disponíveis gratuitamente em português e inglês que abordassem o uso de antimicrobianos em pneumonia pediátrica. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 17 estudos para análise crítica e síntese narrativa. Resultados: A pneumonia adquirida na comunidade permanece como uma das principais causas de morbimortalidade infantil, tendo o Streptococcus pneumoniae como principal agente etiológico. A amoxicilina é recomendada como primeira escolha no tratamento empírico, com eficácia comprovada mesmo diante de cepas com resistência intermediária. Macrolídeos são indicados em casos suspeitos de pneumonia atípica, especialmente em crianças maiores de cinco anos. Em ambientes hospitalares, antimicrobianos parenterais, como ampicilina e cefalosporinas, são utilizados em quadros graves. O uso inadequado de antibióticos contribui para a emergência de cepas multirresistentes, como Staphylococcus aureus resistente à meticilina, tornando essencial a adoção de programas de stewardship antimicrobiano e estratégias preventivas, como vacinação e medidas de controle de infecção. Conclusão: O uso racional de antimicrobianos é essencial para o tratamento eficaz da pneumonia em crianças e para a contenção da resistência bacteriana. A prescrição deve ser guiada por critérios clínicos, idade do paciente e sensibilidade dos patógenos, sendo fundamental a implementação de protocolos baseados em evidências e o fortalecimento de ações preventivas para reduzir complicações e melhorar os desfechos clínicos.

Descritores: pneumonia adquirida na comunidade; pneumonia bacteriana; pneumonia associada à ventilação mecânica; síndrome de aspiração de mecônio; manejo do antibiótico; antibacterianos.