Medidas específicas para nasa para prevenção de infecção de sitio cirúrgico em neurocirurgia: uma revisão sistemática

Resumo

No âmbito das cirurgias limpas como as cardíacas e ortopédicas, a descolonização para Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) é adotada como medida responsável pela redução dos riscos de infecção de sítio cirúrgico, já no campo da neurocirurgia, o benefício dessa medida profilática ainda é incerto. Todavia, é preciso considerar que as infecções de sítio cirúrgico representam cerca de 20% de todas as infecções relacionadas a assistência em saúde, elevando a duração da estadia pósoperatória em hospitais para algo ao redor de 14 dias, em neurocirurgias¹. Além disso, 20% da população pode ser portadora assintomática de Staphylococcus aureus em narinas, com um adicional de 30% sujeito a colonização intermitente, graças à capacidade dessa bactéria em criar mecanismos resistentes aos principais antimicrobianos disponíveis no mercado². Assim sendo, o objetivo deste trabalho é avaliar se o uso de profilaxia específica para MRSA em pacientes sabidamente colonizados, diminui o risco de infecção de sítio cirúrgico em procedimentos neurológicos. Para isso, foi realizada uma revisão sistemática com recuperação da literatura publicada até 19 de junho de 2024 sem restrições de data. Cinco autores avaliaram, de forma independente os artigos encontrados na busca. Cinco artigos foram incluídos na revisão final, sendo eles dois ensaios clínicos e três coortes. Os artigos analisados sugerem que a descolonização para MRSA em pacientes sabidamente colonizados, pode ter algum benefício na diminuição risco de infecções de sítio cirúrgico, entretanto, as disparidades na escolha dos antibióticos e os diferentes perfis de pacientes, constituem variáveis capazes de influenciar no resultado dos estudos analisados, fazendo com que eles apresentem elevada heterogeneidade, dificultando a realização de comparações. Sendo assim, não foi possível a realização de uma metanálise, ressaltando a necessidade de novos estudos para esclarecer e aprofundar os dados obtidos nessa revisão.

Palavras-chave: MRSA, infecção de sítio cirúrgico, neurocirurgia, profilaxia