ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES CAUSADAS PELA ASSOCIAÇÃO DE ANESTÉSICOS LOCAIS COM VASOCONSTRITORES EM PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS

Resumo

A dor é o resultado de impulsos nervosos periféricos ativados por estímulos locais e também pode ser resultado de reações emocionais. Na odontologia a dor resultante de lesão tecidual é uma constante no atendimento clínico, podendo ser evitada com o uso da administração de anestésicos locais (AL) que podem ser administrados com ou sem vasoconstritor (VC), o qual pode ser derivado das aminas simpatomiméticas ou análogo da vasopressina. A utilização de vasoconstritor pode causar vários efeitos adversos, dentre os quais podemos destacar os relacionados ao sistema cardiovascular (pressão arterial e o ritmo cardíaco), esses efeitos hemodinâmicos são causados pela ação direta dos AL sobre o músculo liso ou músculo cardíaco e são dose-dependentes. Tais efeitos sobre o sistema cardiovascular podem comprometer a fisiologia do sistema nervoso central, uma vez que prejudicam o fornecimento de sangue, nutrientes e gás oxigênio, ocasionando disfunção na fosforilação oxidativa nessas células e assim diminuindo a síntese de ATP, substância química responsável pelo fornecimento de energia para a célula. A associação de AL com VC em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos odontológicos pode causar elevação da pressão arterial, devido à vasoconstrição e aumento da resistência vascular, assim como diminuição da frequência cardíaca, provavelmente, pela ativação de mecanismo homeostático relacionado aos barorreceptores e arritmias cardíacas pelo bloqueio de canais de sódio localizados nos cardiomiócitos. No entanto, vale a pena destacar que, na maioria dos casos, a associação de AL com VC não causou alteração significativa nos parâmetros cardiovasculares.

CARDIOVASCULAR ALTERATIONS CAUSED BY THE ASSOCIATION OF LOCAL ANESTHETICS WITH DRUGS THAT CAUSE VASOCONSTRITION IN DENTAL PROCEDURES

Pain is the result of peripheral nerve impulses activated by local stimuli and may also be the result of emotional reactions. In dentistry the pain resulting from tissue injury is a constant in clinical care, and this can be avoided through the use of local anesthetic (LA) administration. These anesthetics may be administered with or without vasoconstrictor, which may be derived from sympathomimetic amines (VDAS) or vasopressin analog (VAV). The use of a vasoconstrictor can cause several adverse effects, among which we can highlight those related to the cardiovascular system (blood pressure and heart rate), these hemodynamic effects are caused by the direct action of LA on the smooth muscle or heart muscle and are dose- dependents. Such effects on the cardiovascular system may compromise the physiology of the central nervous system, since they impair the supply of blood, nutrients and oxygen gas, causing dysfunction in oxidative phosphorylation in these cells and thereby reducing the synthesis of ATP, the chemical responsible for the supply of Energy to the cell. The association of AL with VAV in patients submitted to dental surgical procedures generally promotes an elevation of blood pressure and vascular resistance, as well as a decrease in heart rate, probably due to the activation of a homeostatic mechanism related to baroreceptors. However, the association of AL with VDAS, in general, did not cause a significant change in cardiovascular parameters.