A pré-eclâmpsia em um hospital de referência: associação com a lipotoxicidade.

Resumo

Objetivo: Analisar a relação de marcadores potenciais de lipotoxicidade em puérperas que apresentaram pré-eclâmpsia (PE) durante a gestação e em outras que não a apresentaram no mesmo período em um hospital de referência.Métodos: Estudo caso-controle o qual foram coletadas 110 amostras sanguíneas no período de agosto de 2011 a fevereiro de 2013 de puérperas no pós-parto mediato e analisados os marcadores biológicos potenciais de lipotoxicidade. Os critérios de inclusão ao grupo estudo seguiram a High BloodPressureEducationProgram (NHBPEP), pressão arterial sistólica ≥140mmHg e/ou pressão arterial diastólica≥90mmHg, em duas aferições distintas, associadas a proteinúria. Critérios de inclusão para o grupo controle: parto vaginal, recém-nascido (RN) a termo, ausência de outras comorbidades. Critérios de exclusão para todas as puérperas: presença de colagenoses, diabetes clínica ou gestacional, tabagismo, gestação gemelar e malformações fetais. Dados analisados: idade materna, índice de massa corpórea (IMC), segundo a fórmula: [peso/(altura)²], proteinúria, HDL (high-densitylipoprotein), VLDL (verylow-densitylipoprotein), triglicérides, via de parto, evolução clínica materna, idade gestacional (IG), peso do RN, Apgar no primeiro e quinto minutos, vitalidade do RN e admissão em unidade de terapia intensiva (UTI) neonatal.Para as variáveis numéricas da pesquisa empregou-se o teste t de Student e para as variáveis categóricas, os testes de Qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher. Os dados de análise foram realizados por cálculo de oddsratio nível de rejeição da hipótese de adoção de 0,05.Resultados: Comparando os resultados com significância estatística entre os dois grupos, verificou-se que o grupo PE apresentou idade materna média>30 anos, IMC>33 (destaca-se IMC=79), VLDL com média superior a 35mg/dL, triglicérides acima de 185mg/dL, proteinúria de 24 horas com valor médio de 500mg (com valores acima de 5000mg), HDL inferior a 57mg/dL, além de prematuros extremos (com menos de 25 semanas gestacionais), peso do RN inferior a 2500g e Apgar no primeiro e quinto minutos inferiores aos comparados com os do grupo controle. O grupo controle obteve média de 25 anos de idade, IMC inferior a 27 e IG maior que 40 semanas. As variáveis via de parto cesárea, necessidade de UTI neonatal foram mais freqüentes no grupo estudo e a presença de natimorto e óbito materno só foram encontradas neste grupo.Conclusão: O presente estudo mostra que os marcadores potenciais de lipotoxicidade se relacionam com a pré-eclâmpsia, podendo, eventualmente, indicar prováveis prognósticos associados à expressão clínica desta entidade. Estudos adicionais poderão colaborar para o melhor esclarecimento e esses resultados poderão ser utilizados para orientar a adoção de práticas capazes de diminuir os riscos maternos e fetais. 

Palavras-chave: lipotoxicidade / dislipidemia / diagnóstico pré-eclâmpsia